目的 探讨关节置换术后预防深静脉血栓护理最佳证据在临床应用的障碍因素,为临床拟订对策提供依据。 方法 2020年7月—8月,基于理论域框架（theoretical domains framework,TDF）制订访谈提纲,便利选取北京市某三级甲等医院骨科二病房的16名护士进行焦点小组访谈。按照TDF的相关领域对转录后的文本进行分析。 结果 目前临床工作中,科室已借助信息系统开展深静脉血栓风险评估,但护士对评估量表掌握程度欠佳,且评估所涉及的相关内容需要调取病历信息,对评估工作的开展造成了一定阻碍;护士具备开展健康宣教和基本预防的意识,但由于缺乏辅助工具开展工作困难且难以引起患者重视,进而丧失了行动意愿,并对健康宣教和基本预防效果产生怀疑;护士掌握健康教育相关内容,能正确执行物理预防和药物预防,且科室已开展预防效果评价,但由于缺乏相关流程,护士间行为存在差异。结合TDF,将上述障碍因素分别归属为知识、环境因素、动力和目标、结果的期望和行为规范5个领域。 结论 影响关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据在临床应用的障碍因素具有多样性,需要科室在明确障碍因素的基础上,开展循证护理实践的变革,推进关节置换术后预防深静脉血栓形成护理最佳证据的临床应用。
目的 开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理，制订审查指标，分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素，制订行动策略。 方法 以知识转化模式为理论指导，纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条，制订6条审查标准和33个审查条目，以患者为单位现场观察护士的预防行为，依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素，并制订行动策略。 结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%，其中，护士对患者和（或）照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教（0）、护士能正确执行物理预防医嘱（62%）、护士能正确执行药物预防医嘱（81%）、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制（21%）存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程，护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙，以及患者理解力低和参与度低等，促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等，据此制订了相应的行动策略。 结论 该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性，目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距，应充分利用促进因素克服障碍，实施改进，促进证据的有效应用。
目的 全面检索和分析关节置换术后患者深静脉血栓预防的护理相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、医脉通、国际指南协作网、美国国立指南文库、新西兰指南小组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、国家健康和医学研究理事会-澳大利亚临床实践指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、护理和相关医学文献累计索引、荷兰医学文摘数据库、PubMed、Web of Science核心数据库、万方和中国知网数据库中预防关节置换术后患者发生深静脉血栓护理相关的临床决策、证据总结、指南、专家共识,检索时限为2015年1月—2020年11月。由2名研究人员对文献质量进行独立评价,并依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心证据预分级系统（2014版）进行证据分级。 结果 共纳入文献13篇,包括临床决策3篇、证据总结2篇、指南4篇、专家共识4篇。结合专业人员的判断,围绕风险评估、健康宣教、基本预防、物理预防、药物预防、促进预防措施的临床落实6个方面,共汇总16条最佳证据。 结论 该研究总结的预防关节置换术后患者发生深静脉血栓的最佳证据较为全面、科学,可为临床护理工作的开展提供循证依据。
目的 了解高等院校护理教师对开展情景模拟教学的知信行情况,并分析其影响因素。 方法 2020年3月,通过方便取样,采用自行编制的高等院校护理教师对情景模拟教学的知信行调查问卷对国内38所高等院校的201名护理教师进行电子问卷调查。 结果 201名护理教师的情景模拟教学知识和态度总分分别为(60.85±12.78)分和(74.61±10.82)分,146名(72.6%)教师已经开展情景模拟教学,其情景模拟教学行为总分为(65.36±17.56)分。学历是护理教师情景模拟教学知识总分的影响因素,学校类型是护理教师情景模拟教学态度及行为总分的影响因素。 结论 护理教师对开展情景模拟教学的知识水平较低,态度较积极,但行为存在不足。建议加强对护理教师情景模拟教学知识的规范化培训,同时不能忽略信念的培养,从而提高情景模拟教学的质量。
目的 将尿路造口周围刺激性皮炎患者护理的最佳证据应用于临床,提高造口专科的护理质量。 方法以知识转化模式为指导,根据利益相关者的意见,对尿路造口周围刺激性皮炎护理的最佳证据进行挑选和调整以适合实践场所,以证据为基础制订实践方案,通过教育培训、质量监督和补充资源将方案应用于临床实践,比较方案应用前后的审查指标执行率、护士和患者相关护理知识水平及患者造口周围刺激性皮炎的发生率。结果 方案应用后,6项审查指标执行率从0~96.00%提高到77.03%~100%。护士尿路造口周围刺激性皮炎护理知识得分从（57.86±11.49）分提高至（69.17±11.21）分,患者尿路造口周围刺激性皮炎护理知识正确率从0~96.00%提高到72.00%~100%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。尿路造口周围刺激性皮炎发生率由32.00%下降至12.00%（P>0.05）。结论 尿路造口周围刺激性皮炎患者的循证护理实践可规范护理操作,提高护士和患者的尿路造口周围刺激性皮炎护理知识水平,减少了尿路造口周围刺激性皮炎的发生。
